Экспертиза Страхового Случая Проводится На Основании

⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Доброго времени суток, дорогие читатели блога, прямо сейчас мы будем постигать возможно самую необходимую и интересующую Вас тему — Экспертиза Страхового Случая Проводится На Основании. После прочтения у Вас могут остаться вопросы, поэтому лучше всего задать их в комметариях ниже.

Мы всегда и постоянно обновляем опубликованную информацию, в этом модете быть уверены, что Вы прочтете всю самую новую информацию.

Её выводы дают страхователю серьёзный документальный материал для обоснования требований к страховой компании в части признания случая страховым и компенсации нанесённого имуществу ущерба. Независимая экспертиза (по крайней мере в теории) – это объективное исследование, поскольку у того, кто её проводит, нет заинтересованности в результатах. Экспертное заключение может с успехом использоваться и в судебном разбирательстве, если договориться со страховой не получится.

Как провести независимую экспертизу при страховании имущества

Если застрахованное имущество повреждается или утрачивается, то для получения страховой выплаты требуется оценка нанесённого ущерба. Для этих целей страхователь может обратиться к услугам независимой экспертизы, о чём и расскажем в этой статье.

Порядок проведения экспертизы

Независимую экспертизу в имущественном страховании проводят специализированные компании, состоящие в саморегулируемых организациях и имеющие соответствующие допуски. Такая деятельность требует глубоких юридических, экономических и технических знаний. Предпочтительно обращаться в компанию с опытом проведения экспертиз происшествий, аналогичных наступившему страховому случаю.

Высокая стоимость некоторых видов медицинских исследований, а также лечения, делает экспертизу в данной области необыкновенно востребованной. С помощью исследования производится определение субъекта, исполняющего финансовые обязательства относительно оказанных медицинских услуг.

Экспертиза в области медицинского страхования

Что же касается полисов добровольного медицинского страхования, то задачи исследования приближаются к определению перечня входящих в договор страхования медицинских услуг при соблюдении определенных условий со стороны застрахованного. И в случае обязательного, и в случае добровольного страхования результаты данного вида исследования используются в дальнейшем для определения тяжести вреда, который был нанесен здоровью пострадавшего.

Порядок производства по экспертизе в области медицинского страхования

Многие компании осуществляют страховку своих сотрудников от несчастных случаев и травм, полученных на производстве или при выполнении сотрудниками должностных обязанностей. При наступлении страхового случая требуется доказать, является ли полученная травма производственной, а также находился ли пострадавший во время происшествия при исполнении своих должностных обязанностей. На основании решения по данному вопросу пострадавшему выплачивается денежная компенсация и оказывается определенная медицинская помощь. Если же экспертиза устанавливает, что полученная травма или произошедший несчастный случай никак не связаны с профессиональной деятельностью пострадавшего, то его лечение производится за счет иных полисов медицинского страхования, или же за счет личных средств.

Данный вид экспертизы и исследований в области медицинского страхования изучает состояние здоровья пострадавшего с целью определения необходимости получения данным человеком медицинской помощи, на которую он претендует. Не менее редко камнем преткновения становятся определенные виды медицинской помощи, как правило, дорогостоящие. Пострадавший может требовать того или иного вида обследования или лечения, а лечащий врач или представитель страховой компании не считают эти меры необходимыми или целесообразными. И в этом случае на помощь спорящим сторонам приходит судебно-медицинский эксперт, который определяет объективную необходимость назначения той или иной медицинской помощи. Чаще всего это касается проведения таких дорогостоящих исследований, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, назначение редких видов анализов, а также назначения определенных видов лечения при тяжелых заболеваниях.

Исследование в данном случае ставит своей целью определение того, являлось ли состояние пострадавшего таковым, при котором ему была необходима срочная медицинская помощь, которая оказывается человеку в не зависимости от того, обладает ли он страховым полисом или нет. Множество случаев, когда больному отказывают в неотложной помощи под предлогом отсутствия полиса ОМС, делает данный вид экспертизы необычайно востребованным.

Исследование физиологического состояния человека с целью определения необходимости назначения ему того или иного лечения или обследования

Что же касается полисов добровольного медицинского страхования, то задачи исследования приближаются к определению перечня входящих в договор страхования медицинских услуг при соблюдении определенных условий со стороны застрахованного. И в случае обязательного, и в случае добровольного страхования результаты данного вида исследования используются в дальнейшем для определения тяжести вреда, который был нанесен здоровью пострадавшего.

Чтобы избежать возможных проблем со страхователем, многие страховые организации вписывают мелким шрифтом на бланке акта осмотра пункт об отказе страхователя от проведения независимой экспертизы. По этой причине так важно, перед тем как ставить подпись на документе, внимательно изучить подписываемые положения.

Права привлекаемого эксперта предусматривают получение по запросу из компании и от автомобилиста любые дополнительные данные, необходимые для подготовки объективного полноценного исследования. При необходимости, к осмотру привлекают силы других экспертов. Состав комиссии, в зависимости от обстоятельств, может включать несколько специалистов, если соблюдено главное требование – успешное прохождение сотрудниками аттестации.

Важные нюансы

Стандартный порядок взаимодействия с СК требует от автовладельца своевременной подачи соответствующего заявления и подтверждающих ДТП бумаг. В случае нареканий к работе страховой, неисполнении или некачественном выполнении возложенных по соглашению обязанностей, проводят дополнительную независимую экспертизу. Данная мера предпринимается только в том случае, если в сумме, установленной к выплате СК, автомобилиста видит серьезные расхождения с реальными расходами, которые нужны для ремонтных работ.

Страховой агент должен назначить оценочную экспертизу, осуществить которую может сама компания, если в ее штате есть эксперт-техник, имеющий специальное образование. Также страховая компания может обратиться в независимую фирму для проведения исследования. Данные действия являются частым явлением, и экспертиза проводится специалистами фирмы, с которой у СК заключен договор. Подробнее о том, чем руководствуется страховая компания при определении размера компенсации и почему занижает стоимость ремонта, читайте тут.

Просто о важном — порядок и сроки проведения независимой экспертизы после ДТП

1. Время существования предприятия на рынке. Чтобы избежать сотрудничества с недобросовестными фирмами, а также не стать жертвой неблагонадежных фирм (однодневок), стоит убедиться, что компания не один год занимается этой деятельностью.
2. Возможность документального подтверждения сотрудничества. При обращении в экспертную компанию, необходимо поинтересоваться заключает ли она договоры на проведение работ и выдает ли чеки по факту их окончания. На компенсацию затрат по проведению независимой оценки можно рассчитывать только при наличии этих документов.
3. Наличие положительной репутации среди клиентов. Можно изучить отзывы о работе компании и убедиться в ее надежности и профессионализме, а также уточнить процент успешно оконченных экспертиз.
4. Квалификация и соответствие сотрудников установленным нормам законодательства.

Как происходит оценка авто после аварии страховой компанией?

Повторные действия может проводить тот же эксперт или другой специалист. В случаях, когда эксперт не имеет аккредитации в соответствии с требованиями закона, проведенное им исследование будет аннулировано.

В случае, если Вам выдали направление на ремонт, но недостаточность денег констатирована работниками СТОА, которые просят доплатить им, то проводить в этом случае независимую оценку смысла нет. Но есть смысл требовать от страховой ремонта. Более подробно данную процедуру мы описали в статье про направление на ремонт.

Как мы уже указали выше, для оценки стоимости причинённого материального ущерба транспортному средству. Но не просто оценки, а расчёта. Причём, она может быть инициирована не только самим владельцем автомобиля, но и страховой компанией.

Когда делать?

1. страховой случай – ДТП,
2. обращение потерпевшего в страховую,
3. осмотр автомобиля и калькуляция суммы возмещения,
4. выплата или направление на ремонт, при этом, потерпевший выясняет, что выплаченной суммы недостаточно для проведения ремонта,
5. назначение независимой экспертизы, инициированное потерпевшим (поиск подходящей организации и оплата услуг), с приглашением на неё представителя страховой компании,
6. проведение экспертизы и новая калькуляция суммы ущерба,
7. досудебное требование на основании калькуляции независимой экспертизы,
8. в случае отказа страховщика урегулирования спора в досудебном порядке подача иска в суд,
9. выигрыш суда, выдача последним исполнительного листа, по которому страховая обязана выплатить присуждённую сумму,
10. ещё одна выплата от страховой по суду (как правило, разница между выплаченным и оценённым независимой экспертизой, а также «бонусы», о которых мы поговорим ниже),
11. восстановление транспортного средства потерпевшим или сервисом от страховой в случае направления на ремонт.

Введение………………………………………………………….3
Содержание страховой экспертизы…………………….6
1.1 Цели, задачи и принципы страховой экспертизы………..6
1.2 Объекты и субъекты страховой экспертизы…………. 7
1.3 Формы страховой экспертизы…………………………. 9
1.4 Управление и контроль в области страховой
экспертизы………………………………………………. 11
Статус эксперта страховой экспертизы………………. 15
Права и обязанности заказчиков страховой
экспертизы…………………………………………………..18
1.7 Порядок проведения страховой экспертизы………. 19
1.8 Финансирование страховой экспертизы и
ответственность эксперта………………………………. 22
Организационное обеспечение страховой
экспертизы………………………………………………. 25
II. Международное сотрудничество в области
страховой экспертизы…………………………………. 26
III. Особенности проведения экспертизы в страховом
деле и ее правовое обеспечение……………………. 27

Страховая экспертиза

Целью страховой экспертизы является оценка уровня риска, покрываемого страхованием, выработка мер по предотвращению наступления страхового события и минимизации ущерба при его наступлении, определение причин и размеров ущерба.

Описание работы

Страховой экспертизе могут подлежать ситуации, сложившиеся в тех или иных сферах производственной или бытовой деятельности, защиту имущественных интересов физических, и юридических лиц которых обеспечивает страхование.