Заявление в страховую компанию о наступлении страхового случая перелом у ребенка

⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Доброго времени суток, дорогие читатели блога, прямо сейчас мы будем постигать возможно самую необходимую и интересующую Вас тему — Заявление в страховую компанию о наступлении страхового случая перелом у ребенка. После прочтения у Вас могут остаться вопросы, поэтому лучше всего задать их в комметариях ниже.

Мы всегда и постоянно обновляем опубликованную информацию, в этом модете быть уверены, что Вы прочтете всю самую новую информацию.

Кроме прямых исключений, страховщик может отказать в выплате и по другим причинам – не вовремя поданы документы, нарушена процедура и многое другое. Потому для гарантированного получения причитающейся компенсации внимательно читайте условия договора страхования и четко выполняйте порядок действий при наступлении страхового случая.

Но зачастую страховщик затягивает выплаты или вообще отказывает без веских причин. Отказ можно обжаловать в судебном порядке, если вы уверены, что ваш случай подпадает под категорию страховых. Но лучше в этом случае обратиться к юристу по страховым спорам, который сможет уладить ситуацию намного быстрее и эффективнее. Практика показывает, что если клиент пользуется услугами юриста, сроки страховых выплат существенно меньше, как и процент отказов. Специалист поможет не только повлиять на страховую компанию, но и подготовить максимально полный комплект документов, доказывающий вашу правоту.

Перелом руки: особенности со стороны страховой

Переломы конечностей – неприятность, которая может произойти с каждым. Но если у вас оформлена медицинская страховка, есть возможность получить компенсацию на лечение и устранение последствий травмы. Однако не всегда удается легко добиться страховых выплат, может возникать ряд нюансов. Как поступать в таких ситуациях и гарантированно получить причитающуюся сумму? Разберемся в данной статье.

  • Выписка из медицинской карты стационарного и/или амбулаторного больного за весь период лечения.
  • Протокол патологоанатомического исследования, либо Акт вскрытия трупа (при наличии).
  • Заключение (Акт) судебно-медицинской экспертизы трупа (при наличии).
  • Акт (выписка из Акта) судебно-химического исследования / химико-токсикологического / гистологического исследования (при наличии).
  • Дополнительно, если заявленное событие произошло в результате ДТП

    1. Справка о ДТП формы 154.
    2. Приложение к справке о ДТП формы 154 о наличии Пострадавших (заполняется в и приобщается к справке о ДТП при наличии Пострадавших).
    3. Материалы расследования правоохранительными органами по административному (уголовному) делопроизводству — протокол, постановление, определение по административному правонарушению, постановление, приговор или решение суда по уголовному делу.
  • Заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (при наличии).
  • Протокол хирургического вмешательства (при наличии).
  • Рентгеновские снимки с четкой маркировкой: ФИО, возраст или дата рождения до лечения и в конце лечения, либо описание снимка, сделанное врачом-рентгенологом.
  • Листы нетрудоспособности за все периоды нетрудоспособности, заверенные работодателем, либо иной документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность в соответствии с законодательством РФ (например, для сотрудников МВД и военнослужащих — листок освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности, для студентов, учащихся и детей — справка по форме № 095у).
  • Заключение медицинской экспертизы о степени утраты общей трудоспособности (при наличии).
  • Акт о несчастном случае на производстве, Акт о расследовании группового несчастного случая (тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом), заверенный работодателем по форме, предусмотренный законодательством РФ (если несчастный случай произошел на работе — при исполнении служебных обязанностей).
  • Акт о спортивной травме, либо протокол соревнований, либо Акт о несчастном случае на производстве в профессиональной спортивной организации (если несчастный случай произошел при соревнованиях или тренировке).
  • Рекомендуем прочесть:  Если я инвалид 3 группы и ветеран труда какие надбавки к пенсии

    По риску заболевания

    1. Медицинский документ об обследовании и лечении Застрахованного лица по поводу заболевания, содержащие полный клинический диагноз, сведения о времени начала заболевания (дате заболевания) и дате установления диагноза, сроки лечения и временной нетрудоспособности, связанных с ним предшествовавших заболеваниях, операциях, манипуляциях, результатах лабораторных, клинических, гистологических и иных исследований, послуживших основанием для постановки диагноза:

      Действия при несчастном случае/заболевании

      В случае если у вас отсутствует возможность направить нам документы по электронной почте, вы можете предоставить их в ближайший центр урегулирования убытков компании «Росгосстрах». По риску травмы, случайного острого отравления

        Медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы и/или случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия:

      • листок нетрудоспособности для работающего Застрахованного (оригинал или копия, заверенная отделом кадров);
      • справка с указанием диагноза, сроков лечения и результатов обследования;
      • подробная выписка из амбулаторной карты или заверенная медучреждением копия всех листов амбулаторной карты;
      • выписные эпикризы в случае стационарного лечения.

      Страховой случай

    2. Одновременной (в один день) смерти застрахованного и выгодоприобретателя;
    3. Если выгодоприобретатель умер ранее застрахованного;
    4. Если застрахованный умер, не успев получить причитающуюся ему сумму страхового обеспечения в связи с вредом, причиненным его здоровью в результате несчастного случая или профессионального заболевания.
    5. Необходимые документы

      Если выгодоприобретатель умирает, не успев получить причитающуюся ему страховую выплату, оно выплачивается его наследникам в соответствии с действующим законодательством. Если страхователем были назначены несколько выгодоприобретателей, то в случае смерти одного из них ранее застрахованного, причитающаяся ему сумма выплачивается остальным выгодоприобретателям пропорционально установленным страхователем долям. Для получения страховой выплаты наследники дополнительно представляют документы, удостоверяющие вступление в права наследования.

      • Гражданский паспорт заявителя (в оригинале или копия заверенная нотариально).
      • Нотариально заверенная доверенность (если в страховую компанию обращается доверенное лицо потерпевшего).
      • Страховой договор ОСАГО в оригинале.
      • Документы на автомобиль (договор лизинга или аренды, свидетельство о регистрации, паспорт транспортного средства и т.д.).
      • Заполненное на месте аварии извещение о ДТП, в случае оформления страхового случая по Европротоколу. Извещение должно быть подписано всеми сторонами-участниками аварии.
      • Справки из ГИБДД о дорожно-транспортном происшествии, если аварию оформляли сотрудники Госавтоинспекции.
      • Письменное согласие органов опеки и попечительства, если получатель выплаты – несовершеннолетнее лицо.
      • Реквизиты получателя выплаты (номер расчетного счета в банке). В случае если получается денежная компенсация, а не предоставляется ремонт ТС в автосервисе.
      • Протокол и постановление об административном правонарушении (копии).
      • Отказ в возбуждении уголовного дела (получается в отделении МВД).
      • Движение транспортного средства. В момент причинения ущерба, автомобиль должен эксплуатироваться (например, если автомобиль был поврежден на парковке, при открытии двери другим автовладельцем, то это не относится к страховому случаю).
      • У водителей имеются действующие полисы ОСАГО. В случае отсутствия (или истекшей) страховки у одного из участников ДТП, взыскать компенсацию причиненного вреда можно только в судебном порядке.
      • Авария произошла между двумя (или более) автолюбителями, то есть имеется виновная и потерпевшая сторона ДТП. При отсутствии установленного виновника дорожно-транспортного происшествия, выплата компенсации не предусмотрена.

      Основная часть

      Для получения компенсации ущерба, полученного в результате дорожно-транспортного происшествия, автовладельцу необходимо предоставить страховщику заявление о выплате положенной компенсации, а также сопутствующий пакет документации. Как правильно составить данную бумагу, какие документы прилагаются, куда подается пакет документации – обо всем более подробно в материале данной статьи.

      Страховая компания запрашивает документы из списка, указанного для соответствующего события в правилах страхования. После получения запроса от страховой компании, необходимо получить запрошенные документы, и направить их в адрес страховой компании: 107023, Москва, ул. Малая Семеновская, д.9, стр.1.

      После этого для получения страховой выплаты необходимо представить в АО «Русский Стандарт Страхование» письменное заявление о наступлении страхового события и комплект документов в зависимости от вида страхового события.

      Необходимые документы по программам

      Если Ваша квартира застрахована по программе «Моя любимая квартира» при наступлении страхового события необходимо известить о нем ООО «Компания Банковского Страхования» любым доступным способом в течение 3 дней с момента происшествия.

      После того, как страховщик извещен о том, что произошло ДТП, пострадавший должен в течение 5 дней (если авария случилась в городе) или в течении 15 дней (если место аварии – удаленный район) собрать все необходимые документы.

      Как составить заявление в страховую компанию о возмещении по ОСАГО

      Заявление о страховом случае и выплате компенсации, должно быть подано в страховую компанию в срок не позднее 7 дней. Что касается сроков, то может быть иное правило, оно должно быть отраженно в страховом договоре.

      Как его составить?

      Подробнее про оценку причиненного вреда здоровью вовремя возмещения морального ущерба при ДТП можно узнать тут, а более детально о том, как получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП, можно узнать в этом материале.
      Если потерпевший требует компенсацию по случают утраченного дохода, то нужны (пункт 4.2):

      • Мед. заключение, подтверждающее временную потер трудоспособности;
      • Справка о заработке с места работы;
      • Другие дополнительные документы (чеки, подтверждающие покупку лекарств, лечение в частных клиниках и т.д.).

      Прежде чем рассказать, как правильно составить исковое заявление, расскажем, как определить наступление страхового случая. Так, признаками наступления страхового случая, за который полается денежная компенсация, считаются:

      Перечень необходимых документов

      • Ксерокопия свидетельства о смерти одного из участников происшествия;
      • Документ, в котором предоставляется информация о составе семьи погибшего, наличия в ней недееспособных (инвалидов) и несовершеннолетних членов;
      • Свидетельства о рождении несовершеннолетних детей;
      • Документы из образовательных учреждений несовершеннолетних членов семьи погибшего;
      • Справки из органов опеки и попечительства;
      • Документы, подтверждающие расходы на похороны.
      1. Написать претензию вышестоящему руководству страховой компании, предварительно получив заключение о размере ущерба у независимых экспертов. В течение 10 календарных дней (п.1 ст. 16.1 Закона №40-ФЗ) страховщик обязан отреагировать на претензию.
      2. Если претензия не дала результата, то следующим шагом будет обращение в РСА с жалобой на недобросовестного страховщика.
      3. Если действия страховщика противоречат законодательству, автовладелец может направить жалобу в ЦБ РФ.
      4. Самый действенный способ разрешения спора – обращение в суд. При подаче иска обязательно потребуется предъявить доказательство досудебного рассмотрения дела (претензию страховщику).

      По полису ОСАГО страхуется гражданская ответственность водителя перед третьими лицами, соответственно, получить компенсацию при наступлении страхового события может только пострадавшая в ДТП сторона. Для это автовладелец, признанный пострадавшим участником аварии, должен обратиться к страховщику с соответствующим заявлением.

      Куда жаловаться, если СК не выплачивает? Как действовать?

      • виновник аварии не вписан в полис ОСАГО;
      • нарушены сроки обращения в страховую компанию с заявлением о возмещении ущерба пострадавшим лицом;
      • срок действия полиса истек на момент происшествия;
      • автомобиль получил повреждения в результате гоночных соревнований;
      • ТС получило повреждения в результате перевозки крупногабаритного или неправильно закрепленного груза;
      • пострадавший участник аварии во время происшествия выполнял свои служебные обязанности и должен был иметь индивидуальный страховой полис;
      • преднамеренное столкновение с целью получения возмещения от страховщика.