Обслуживание По Полису Омс Не По Месту Прописки
Можно ли обратиться в поликлинику не по месту прописки
Не все знают примут ли их в поликлинике в городе, где они временно проживают. Например, студенты, граждане, находящиеся в длительных командировках. Первым делом обратитесь в поликлинику, где хотите наблюдаться и обслуживаться, получите перечень документов для прикрепления к этому медицинскому учреждению. Если в ближайшее время будете проживать в другом городе, то нужно будет открепиться от предыдущей поликлиники.
- оформить медицинскую книжку в поликлинике или продлить медкнижку;
- обратиться в женскую консультацию не по месту жительства;
- выбрать лечащего врача-специалиста;
- лечить зубы в стоматологическом кабинет (не частном);
- обслуживаться в выбранном медицинском учреждении.
Нарушение права на получение медицинской помощи
Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.
Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства
- лечение кариеса, пульпита и других заболеваний (эмали, воспалений тела и корней зуба, десен, соединительных тканей);
- хирургическое вмешательство;
- вывихи челюстей;
- профилактические мероприятия;
- исследования и диагностика.
Выдают документ соответствующие компании, действующие в рамках законодательства РФ. На официальных сайтах регулярно печатается их рейтинг, позволяющий гражданам определиться с выбором.
Можно ли обратиться в клинику не по месту прописки
Вы можете выбрать медицинскую организацию, срок ожидания получения помощи в которой будет превышать срок ожидания, установленный в территориальной программе. В этом случае ваш лечащий врач должен сделать соответствующую отметку в документации, согласно п. 14 Порядка № 1342н.
Бесплатная медицинская помощь гражданам оказывается в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС), согласно которой вы имеете право на выбор медицинской организации для медицинского обслуживания. При этом вы не привязаны к поликлинике по адресу регистрации по месту жительства (см. п. 1 ст. 21 Федерального Закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. и пп. 4 п. 1 ст. 16 Федерального Закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г.) как это было долгие годы ранее. В этой статье мы подробно разберем можно ли обратиться в клинику не по месту прописки гражданина и какие виды медицинской помощи при этом гарантированы обязательным медицинским страхованием.
Можно ли записаться на прием к врачу или вызвать на дом не по месту прописки
Если у человека есть полис ОМС, но сам он прописан по другому адресу, то вызвать доктора он имеет право. Как вызвать врача на дом, если живешь не по прописке?
Нужно опираться на Федеральный закон № 326 «Об обязательном медицинском страховании». Так, согласно ст. 16 этого закона, любой россиянин, имеющий полис ОМС, имеет право на бесплатное оказание им медицинской помощи, если наступит страховой случай.
Правомерен ли отказ в приёме по полису ОМС не по месту жительства
Нет, отказ неправомерен, по полису ОМС, обслуживание производится по всей территории РФ, особенно в срочных случаях.
Чтобы разобраться в ситуации, позвоните по бесплатному номеру Вашей страховой организации, пусть они разберутся, позвонят в эту клинику.
Но, предупреждаю, что такие проблемы возможно будут возникать всегда, без прописки в москве, Вам нужен хотя бы талон временной регистрации в Москве, иначе Вас будут стараться завернуть каждый раз. Так как им проблемно по Вам потом получать деньги в страховйо компании.
Вы проживаете в Москве постоянно?
Основными принципами охраны здоровья являются:
1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
3) приоритет охраны здоровья детей;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
6) доступность и качество медицинской помощи;
7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
9) соблюдение врачебной тайны.
Обслуживание По Полису Омс Не По Месту Прописки
Теперь посмотрим региональные законы. Согласно Приказу Департамента здравоохранения г. Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 14 ноября 2008 г. №931/131 «Об утверждении Порядка и условий предоставления медицинской помощи по московской городской программе ОМС», «при отсутствии полиса ОМС у пациентов (в случае обращения их в экстренном порядке) медицинские учреждения проводят мероприятия по идентификации пациента в целях установления страховщика либо отнесения его (по паспорту) к категории иногородних граждан или неидентифицированных пациентов» Смотреть приказ
В Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29.11.2010 г., статье 10 определяется понятие «застрахованные лица» Смотреть закон
В Статье 16 того же ФЗ перечислены категории застрахованных лиц, которые, при наступлении страхового случая, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи. Смотреть закон
И здесь же указано, что при обращении за медицинской помощью, за исключением экстренных случаев, мы обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования.
Как прикрепиться к поликлинике
- паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, для ребенка до 14 лет — свидетельство о рождении;
- полис ОМС (или временный полис ОМС);
- СНИЛС (при наличии);
- в случае изменения места жительства — Договор аренды, договор купли-продажи квартиры.
«>документ, подтверждающий смену места жительства ;
Врачи были в шоке, когда я показала…
В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.
Если не можете этого сделать, просите врача написать письменный отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи. Если врач ведет себя вызывающе, можете включать диктофон, это законно. Если даже это не помогает, звоните в отдел по защите прав граждан в системе ОМС .
Тонкости прикрепления к поликлинике в Москве в 2022 году
Если же период пребывания превышает срок в девяносто дней, то для получения медицинской помощи дополнительно потребуется оформление временной регистрации. В всех остальных случаях, получить медицинскую помощь без регистрации получиться лишь в коммерческих медицинских центрах.
- паспорт или любой другой документ, идентифицирующий личность заявителя;
- карточка СНИЛС;
- свидетельство о рождении (если полис оформляется на ребенка в возрасте до 14 лет);
- разрешение на жительство (для представителей других государств).
Где действует полис ОМС на территории России
В ситуации, когда гражданина не хотят обслуживать в учреждении здравоохранения на основании того, что полис был выдан в другом городе, стоит сразу же написать заявление на имя главврача этой организации. В большинстве случаев этого более чем достаточно для того, чтобы сотрудники клиники изменили свое решение и оказали необходимую помощь. Если же такой вариант развития событий осуществить не получается, можно позвонить напрямую в страховую компанию (по номеру телефона, указанному на полисе) или территориальный фонд ОМС.
Работники медучреждений системы ОМС по закону не имеют права отказывать в оказании помощи больному из-за несоответствия региона. В случае отказа в обслуживании пациент имеет полное право обратиться в суд и требовать компенсацию не только затрат на лечение, но и морального вреда. А если по вине медработника, не оказавшего своевременную медицинскую помощь больному, был нанесен вред здоровью пациента, врачу грозит уголовная ответственность.
Как пользоваться бесплатной медициной по максимуму
Если у выехавшего на вызов врача будет карта пациента, он сможет более качественно оказать услуги, так как в ней будут отображены важные сведения: прежние заболевания, аллергические реакции, хронические болезни и т.д.
В медучреждении будет заведена медицинская карта на ваше имя, в которой будут фиксироваться ваши обращения, результаты осмотра и анализов, выводы врача и т.д. Некоторые больницы заводят электронные карты, но в большинстве – обыкновенные бумажные.
Можно ли обратиться в поликлинику не по месту прописки с полисом
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
Выбор страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, то есть Вами. Для получения медицинских услуг Вам необходимо прикрепиться к поликлинике путем подачи соответствующего заявление в администрацию поликлиники. Из документов потребуется паспорт и полис ОМС, который действителен на всей территории России. Требуйте письменный отказ, составляйте претензию.
Условия приема в частных стоматологические и других клиниках, работающие по ОМС
Отказ в обслуживании может быть как правомерен, так и нет, все зависит от конкретной жизненной ситуации. Например, если застрахованное лицо проживает в маленьком городке, где всего 2-3 лечебных учреждения, а в том, к которому человек прикреплен, отсутствует специалист узкой направленности, то он имеет полное право обратиться в другое лечебное учреждение, состоящее в системе обслуживания ОМС. В этом случае отказ по причине обслуживания в другой поликлинике будет неправомерен.
Каждый пациент для удобства отслеживания состояния здоровья и наблюдения должен быть прикреплен к определенной поликлинике. Чаще всего такой поликлиникой является то учреждение, которое расположено ближе всего к месту жительства конкретного лица. Но, все же каждый вправе самостоятельно выбрать, где можно обслуживаться по полису ОМС для постоянного наблюдения.
Получение медпомощи по полису, но без прописки
Проще говоря, из родного города, в котором имеете прописку, вы можете переехать на другой конец страны, зарегистрируетесь там по новому адресу, а полисом будете пользоваться прежним. Паспорт в поликлинике могут попросить у пациента, поступившего в экстренном порядке. В таком случае документ необходим не более чем для идентификации личности больного и установления страховщика, если у него нет при себе полиса страхования, но никак не для сравнения данных о регистрации и фактическом проживании. Иногда паспорт вообще не спрашивают, ведь для записи необходимых данных вполне достаточно полиса ОМС.
Вы имеете на руках страховой полис, который дает вам право получения бесплатной медицинской помощи. В больнице никто не станет сверять прописку и адрес, указанный в полисе. Ваш документ для поликлиники – медицинской полис, действующий по всем регионам страны без каких-либо исключений. Его-то вы и предъявляете в обязательном порядке, за исключением каких-то экстренных ситуаций.
Можно ли ходить в поликлинику не по месту жительства
В поликлинике, к которой я прикреплён, не оказалось узкого специалиста. Мне без всяких проволочек выдали номерок к специалисту, работающему в другой поликлинике ( на соседней улице ). При этом, категорически отказались выдать на руки мою медицинскую карту. Ни под расписку, ни в запечатанном виде — нет, и всё !
Таким образом, мой поход в соседнюю поликлинику оказался совершенно бессмысленным, поскольку врач не смог ознакомиться с результатами моих анализов. В то же время он не смог назначить повторные анализы уже в своей поликлинике, ссылаясь на какую-то ведомственную инструкцию.
15 Сен 2019 etolaw 355