Можно Ли По Полису Обращаться В Любую Поликлинику
По полису в любую поликлинику
Могу ли обратиться в любую поликлинику в своем городе, по обычному полису ОМС? Решила просто недавно посетить другую поликлинику сходить к кардиологу. Мне сказали, что в таком случае я должна совсем перевестись в их клинику. Это законно?
Я слышал, что по закону можно обращаться по полису в любую поликлинику участвующую в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Я хочу обратиться за консультацией поликлинику не по месту прописки, т.к. временно работаю в другом городе. Возможно ли это сделать без открепления?
Условия приема в частных стоматологические и других клиниках, работающие по ОМС
Бывают случаи, когда сразу невозможно понять на платной или бесплатной основе должна оказываться помощь и на то, чтобы разобраться, понадобится время. Не тяните с лечением: заплатите за него, а затем уже подавайте заявление в страховую компанию на возмещение понесенных расходов, так как промедление может быть опасно. Обязательно собирайте все чеки для приобщения к тексту заявления.
Полный перечень частных клиник, доступных к посещению в регионе вашего проживания, можно узнать на сайте территориального подразделения Фонда. Аналогичную информацию можно узнать и в страховой компании. Специалисты-страховщики обязаны не только дать консультацию, разъяснить законодательные акты, но и помочь прикрепится к поликлинике, в том числе и к частной.
Можно ли обращаться с полисом ОМС в поликлинику не по месту регистрации
Здравствуйте, могу ли я, имея полис ОМС, обратиться в любую поликлинику / травмпункт / больницу? В страховой говорят, что я могу обращаться только в те мед. учреждения, которые указаны в памятке. Мне иногда удобно заходить в поликлинику по месту работы, а не по месту жительства. Заранее спасибо!
Здравствуйте. Мария, с полисом ОМС вы вправе обратиться в любую мед.организацию для получения НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в случае внезапного заболевания, травмы. Плановая первичная медико-санитарная (амбулаторная) медицинская помощь оказывается в той медицинской организации (поликлинике), где вы прикреплены для постоянного медицинского обслуживания.
Нарушение права на получение медицинской помощи
Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.
«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
Как прикрепиться к поликлинике
- паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, для ребенка до 14 лет — свидетельство о рождении;
- полис ОМС (или временный полис ОМС);
- СНИЛС (при наличии);
- в случае изменения места жительства — Договор аренды, договор купли-продажи квартиры.
«>документ, подтверждающий смену места жительства ;
Можно ли записаться на прием к врачу или вызвать на дом не по месту прописки
Записаться к доктору без полиса ОМС и документа, подтверждающего личность человека, можно, правда, обращаться нужно в частную клинику. То есть, на платной основе.
«Чужие» больные – именно так называют пациентов, которые не относятся к поликлинике по прописке, имеют полное право обслуживаться в любом государственном медучреждении при предъявлении паспорта и полиса ОМС.
Где действует полис ОМС на территории России
Обратите внимание! Медицинские услуги по полису предоставляют только те организации, которые входят в территориальную программу ОМС. То есть, если человек обратился в какую-нибудь частную клинику (не входящую в ОМС), не нуждаясь при этом в экстренной медицинской помощи (например, просто подхватил простуду), то вполне вероятно, что бесплатно его никто не примет.
Перечень услуг, входящий в данную программу, подробно описывается и регламентируется в законе № 326-ФЗ от 29.11.2010. Обобщая данный документ, можно сказать, что базовая программа несколько меньше по объему включенных услуг, чем территориальная (сюда включены более дорогостоящая диагностика, процедуры и операции), однако в обоих случаях пациент может быть уверен в том, что он получит высококвалифицированную медицинскую помощь.
Можно ли бесплатно лечиться по полису в больнице, к которой не привязан
Гражданин, застрахованный по полису ОМС, имеет право обратиться за медицинскими услугами на всей территории России в медучреждения, поддерживающие программу ОМС. Сама программа делится на базовую и территориальную. По названию можно догадаться, что территор-ная распространяется на лица, относящиеся к данной территории, проще говоря — прикрепленные к данному медицинскому учреждению. Это программа включает наиболее расширенный перечень, чем базовая. По баз-ой обслуживаются неприкрепленные. Пациент сам может выбрать поликлинику для дальнейшего обслуживания, так же и врача. Для прикрепления надо написать заявление. Если пациент не выберет врача, по умолчанию будет назначен терапевт по территориальному признаку. Сменить поликлинику и врача можно один раз в год, Приказ 323 -ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в РФ, статья 21 Выбор врача и медицинской организации.
Больницу (стационар) может выбрать из списка тех, которые взаимодействуют с направляемым лечебным учреждениям. В случае выбора другой больницы (такое право тоже есть) надо обратиться к своему врачу или в департамент здравоохранения за направлением.
Можно ли со страховым полисом обращаться в любую поликлинику
Стандартный полис ДМС включает предоставляет право на получение медицинской помощи по всей России. Однако следует учитывать, что медицинские услуги можно получить только в тех клиниках, которые заключили контракт со страховой компанией, в которой обслуживается застрахованный. Поэтому, если застрахованному потребуется медицинская помощь в другом городе, ему необходимо связаться со страховой компанией и узнать, в какую клинику он может обратиться. Если застрахованного уже привезли в больницу, он также должен связаться со своей страховой компанией, поскольку он не может получить компенсацию за лечение, если не уведомил страховую о наступлении страхового случая, а просто принес выписку после прохождении лечения. Подробно о том, какие услуги застрахованный может получить по своему полису ДМС, он может узнать у своей страховой компании либо прочитав договор.
В жизни бывают ситуации, когда нужно обратиться к врачу, находясь в другом городе. Это может быть простая поездка или даже смена жительства. К несчастным случаям невозможно подготовиться, поэтому невозможно предугадать, когда может понадобиться медицинская помощь. Многие застрахованные часто спрашивают, могут ли они получить медицинскую помощь, находясь в другом городе без регистрации. Давайте разберемся, как происходит обслуживание по страховке в другом городе.
Можно ли обратиться в поликлинику не по месту прописки
Если на данный момент вы недовольны лечащим врачом, то вправе обратиться с письменным заявлением к главному врачу о замене лечащего врача, где четко объяснить почему не довольны и у кого желаете наблюдаться. Также по законодательству РФ, вы имеете право выбрать медицинское учреждение на госпитализацию.
Не все знают примут ли их в поликлинике в городе, где они временно проживают. Например, студенты, граждане, находящиеся в длительных командировках. Первым делом обратитесь в поликлинику, где хотите наблюдаться и обслуживаться, получите перечень документов для прикрепления к этому медицинскому учреждению. Если в ближайшее время будете проживать в другом городе, то нужно будет открепиться от предыдущей поликлиники.
Как сменить поликлинику или врача в системе ОМС
Написав заявление, гражданин становится на учёт, под наблюдение того врача, которого выбрал. Опять же оговоримся, что это по закону, но есть обыкновенная жизнь. Отказ в удовлетворении просьбы гражданина может произойти по причине перегруженности врача. Да, есть определённые нормы нагрузки для всех сфер трудовой деятельности, в том числе и для врачей.
Разумеется, что любые действия по смене поликлиники или врача регулируются законом о страховании. На основе этого закона сформирована вся система работы по страховому обеспечению граждан.
Можно ли обратиться в поликлинику не по месту прописки с полисом
9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
Выбор страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, то есть Вами. Для получения медицинских услуг Вам необходимо прикрепиться к поликлинике путем подачи соответствующего заявление в администрацию поликлиники. Из документов потребуется паспорт и полис ОМС, который действителен на всей территории России. Требуйте письменный отказ, составляйте претензию.
Теперь можно в любую поликлинику экстерриториально
Расскажу свой опыт общения с медицинскими учреждениями г. Москва.
Этим летом заболел у меня сосед, соответственно, у него на тот момент не было ни официального места работы, ни временной регистрации в Мск, ни готового полиса ОМС, а постоянная прописка была региональная. Вызвали «скорую», врач приехал, сделал укольчик, сказал что нужно идти сдавать анализы такие и сякие. Говорим — напишите направление на анализы и куда потом с результатами идти, объяснили ситуацию (ни полиса, ни официальной работы и регистрации), на что врач сказал — «Нудануда, вас ни за что не примут нигде здесь, так что я ничего не буду писать, получайте полис по месту прописки (ога, в Че), идите и может быть вас по великой милости за большие деньги тут примут». Я как-то всё-таки удивилась такому подходу, ну ладно за деньги, но как выяснить и у кого — куда идти и что сдавать и самое интересное — куда потом с результатами анализов идти, тоже по месту прописки? Или каждый раз за одно обращение в больницу четырехзначные суммы отдавать?
Покурила я форум nelegal.ru , выяснила про 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пошла в тот же день с паспортом соседа в компанию «Медстрах» (офис на В.Красносельской работает действительно круглосуточно. ). Там такой диалог: «-А почему он сам не пришел? -Болеет, лежит, ходить не может. -Работает? -Нет. -Регистрация в Мск есть? -*напрягаюсь* Нет. -Фактическое место проживания можете сказать? -*говорю* -*пишет бумажку* Приходите за полисом через месяц, вот вам справка, которая его заменяет на 30 дней».
На следующий день пошли в ближайшую по карте поликлинику, там «прикрепили» соседа по месту фактического проживания, взяли бумажки на анализы и тп. Тетушка в регистратуре попыталась было устроить приступ болезни «прописькизм», на что рассказали ей что она очень-очень не права и пусть поинтересуется у глав.врача если не верит, настоятельно посоветовали читать свежие редакции ФЗ, она потупила в «Консультант+», смирилась и оформила медкарту=)
То есть, если ничего с этого лета не изменилось, в больницах обязаны принимать по месту фактического проживания при наличии полиса ОМС, просто там либо не знают про это, либо еще по каким-то причинам пытаются отпнуть, в таком случае надо обращаться к начальству, если и оно не спасает, судя по форуму на нелегал.ру, они писали жалобы в Деп.Здравоохранения именно на эту поликлинику и ситуация всё равно благополучно разрешалась.
Понимаю, что когда человек болен с такими заморочками совершенно сталкиваться не хочется, поэтому советую озаботиться этим заранее и бережнее относиться к здоровью=)
Как приезжему бесплатно лечиться в Москве
– Это одно из самых распространенных заблуждений: что якобы нужна регистрация в Москве, чтобы бесплатно здесь лечиться в государственных медучреждениях. Для бесплатного лечения регистрация не нужна – нужен полис обязательного медицинского страхования. Даже если он выдан во Владивостоке или в Крыму, вы сможете лечиться по нему в любом населенном пункте России.
– Это очень просто. Нужно обратиться в отделение вашей страховой компании в Москве или в том регионе, куда вы переехали, с паспортом, СНИЛС и уже имеющимся полисом ОМС, объяснить ситуацию. Его перерегистрация займет несколько минут.
Можно Ли По Полису Обращаться В Любую Поликлинику
Что касается выбора врача и медучреждения, человек также может остаться в той поликлинике, к которой он прикреплен, а может перейти в другую, написав туда заявление. Такой «чейндж» можно делать тоже не чаще раза в год.
Первое, на что хотелось бы обратить внимание работающих граждан, — работодатель больше не будет обеспечивать своих работников медицинскими полисами. Отныне каждый должен будет позаботиться о себе сам — самостоятельно выбрать страховую компанию, самостоятельно написать в нее заявление на обслуживание и самостоятельно забрать медицинский полис. Подчеркнем: гражданину за приобретение полиса ничего не нужно платить. Эта обязанность по-прежнему лежит на работодателях, которые делают регулярные отчисления в социальные фонды, в том числе медицинский.
Бесплатные услуги по лечению зубов по полису ОМС
[box type=»download»] Как мы уже отмечали выше, перечень платных медицинских стоматологических услуг огромен, но помните, во многих случаях вы так же можете узнать какие услуги являются бесплатными и ими воспользоваться, а за материалы заплатить самостоятельно, это может сэкономить существенную часть бюджета.[/box]
- зубное протезирование конечно не входит в перечень бесплатных медицинских услуг, также в него не входит и имплантаты, их поставить можно только платно;
- также к данному перечню относятся и те материалы, которые решил использовать сам клиент. Если он желает (по согласованию со стоматологом) использовать более дорогие пломбы, или другие материалы, то за них придется заплатить самостоятельно, государство предоставляет стандартный набор стоматологических материалов.
